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前列腺炎防治



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? ? ? ? 血常规 B超 尿四杯试验 前列腺液培养加药敏 精浆生化 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 请到正规医院正规专科就诊 牙科医生 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 慢性前列腺调养宜忌 该病的宜忌,约有七个方面。 ?一宜心情舒畅,忌精神紧张; ?二宜食清淡多蔬菜,忌饮酒辛辣多盐; ?三宜加强体育锻练,忌骑跨久坐挤压; ?四宜腰腹保暖,忌贪凉受寒; ?五宜起居规律,忌房事频繁; ?六宜二便通畅,忌便秘憋尿; ?七宜有病早治,忌讳疾忌医。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 治疗原则 Ⅰ型:选择敏感抗生素,并配合支持对 症疗法; Ⅱ型:长疗程(6~12周)有效的抗生 素; ⅢA型:1疗程广谱抗生素+改善症状; ⅢB型:改善症状; Ⅳ型:一般不需要治疗。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 I型:急性前列腺炎 ?急性疼痛、发热、尿路刺激征 及排尿障碍; ?可发生前列腺脓肿或脓毒血症 ?常伴有尿路感染 ?尿培养多为G(-)杆菌; ?PSA增高,前列腺增大。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 前列腺脓肿 ?多继发于急性细菌性前列腺炎,致病菌基 本一致; ?好发于50~60岁,常有糖尿病、长期透析、 免疫力低下、泌尿系感染; ?急性尿潴留、发热、排尿困难、疼痛、尿 道口流脓、血尿等; ?经直肠B超对本病有诊断意义; ?给与敏感抗生素和充分引流。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 慢性前列腺炎现状 常见病但未受重视; 不严重但饱受困扰; 乱求医但难以收效; 有进步但仍需努力。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 Ⅱ型前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 1. 抗生素:全身应用及局部应用; 2. a-受体阻滞剂(竹林胺、特拉唑 嗪、哈乐); 3. 非甾体类抗炎药:消炎痛、芬必 得; 4. 中药内服及外用; 5. 心理治疗; 6. 一般治疗; 7. 手术治疗。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 局部注射疗法 抗生素+地塞米松+玻璃酸酶+利多卡因 经直肠法 经会阴法 经耻骨后法 膀胱镜下的经尿道法 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 性病后前列腺炎 ?部分性病患者临床症状缓解或消失一段时 间后,出现慢性前列腺炎征群,临床治疗 颇为棘手,称之为性病后前列腺炎; ?主要继发于淋病与非淋后; ?前列腺痛、心理负担、滥用广谱抗生素、 混合感染导致本病治愈率极低、复发率极 高; ?足量抗生素(药敏+培养) 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 Ⅲ型前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 ?抗生素:注意衣原体及支原体;可 选择一疗程的抗生素; ?刺激症状严重时,可选用高特灵、 泌尿灵,有时可明显缓解症状; ?局部热疗(注意对睾丸的影响); ?心理治疗; ?调养。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 病前性格 前列腺炎的常见精神症状 许多前列腺炎患者存在明显的精神心 理负担和人格特征的改变,表现为以焦虑、 抑郁为特征的情绪障碍。患者可能有失眠、 多梦、头晕、记忆力减退、注意力不集中、 精力减退、心境低落、疲乏无力、男性特 征减弱、焦虑、精神抑郁、情绪波动,可 因为微小的过错而过分自责,也可以怀疑 自己患有某种性病或不治之症,甚至有自 杀倾向等神经精神系统功能紊乱的症状, 尤其是久治不愈的患者。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 郁 闷 想不开了 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 中医分型 以其症状应可归属于中医病症“精浊” 范畴,按《中华人民共和国中医药行业标 准:中医病证诊断疗效标准》可分为四型: 肾阳虚衰型 肾阴亏虚型 瘀血阻络型 湿热蕴结型 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 【气滞血瘀】 [临床表现] 少腹、会阴、睾丸坠胀不 适,或有血尿、血精。舌紫或瘀点,苔 白或黄,脉沉涩。 [治法] 活血散瘀 [方药加减] 前列腺汤加减 桃仁10g、红花10g、丹参15g、泽兰10g、 乳香6g、没药6g、青皮10g、赤芍12g、川 楝子12g、白芷10g、败酱草15g、王不留行 15g、小茴香10g、蒲公英15g; 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 【湿热蕴结】 [临床表现] 尿频、尿急、尿痛,有灼热感, 排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰 骶、睾丸坠胀疼痛。苔黄腻,脉细数。 [治法] 清热利湿 [方药加减] 前列止痛汤 连翘10g、黄柏10g、赤芍15g、白芍30g、 甘草10g、当归10g、川芎10g、柴胡8g、郁金 10g、生薏仁30g; 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 【阴虚火旺】 [临床表现] 腰膝痠软,头昏眼花, 失眠多梦,遗精或血精,阳事易兴, 排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红, 苔少,脉细数。 [治法] 补肾滋阴、清泄相火 [方药加减] 知柏地黄丸合萆薢分清 饮 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 【肾阳虚损】 [临床表现] 头昏神疲,腰痠膝冷, 阳痿早泄,甚至稍劳后即尿道有白 浊溢出。舌淡胖,苔白,脉沉细。 [治法] 温肾固精 [方药加减] 金锁固精丸合右归丸加 减 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 为什么慢性前列腺炎不易治愈 ----化验单的误区 一个疾病的诊断是由临床症状和实验 室检查共同确定的,-些慢性前列腺炎的患 者即使症状十分轻微甚至基本消失,但仍然 到处求医,因为其前列腺按摩结果中白细胞 数目总是3~6个,他们总想让实验室的检查 结果正常才能心安理得;实际上这是一个错 误的观点,大规模的正常人群调查显示:正 常人的前列腺按摩结果其白细胞的数目也不 为零,多波动在1~10个白细胞,故而许多 医院将前列腺激的正常白细胞数目定在10个 以下。所以慢性前列腺炎是否治愈以临床症 状是否消失为主,实验室检查仅供参考。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 为什么慢性前列腺炎不易治愈 ----严重的精神-心理障碍 -些患者反复检查前列腺液其结果 正常,但自觉头昏脑胀,乏力,多梦, 睡眠差,会阴部不适,尿无力,下腹部 胀满。这些患者普遍具有性格内向,敏 感、多疑,顾虑重重等特点,再加上一 些医生或书刊对慢性前列腺炎危害夸大 其词的宣传,使得这些人整日忧心重重, 这样更加重了精神负担,产生了慢性前 列腺炎不好治的结论。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 为什么慢性前列腺炎不易治愈 ----不良的生活习惯 一些患者的慢性前列腺炎的诊断是正 确的,治疗也很正规,但症状时轻时重, 纠其原因:慢性前列腺是由于酗酒、吸烟、 大量食用辛辣食物,长时间骑自行车所造 成,这些患者在治疗期间仍然不能改变不 良的生活习惯。经常出现:好不容易在治 疗上有一定成效,结果一次饮酒,前功尽 弃,逢人便说慢性前列腺炎不好治,其实 是自己不良的生活习惯所导致。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 为什么慢性前列腺炎不易治愈 ----慢性前列腺炎的发病规律所导致 慢性前列腺炎的发病原因比较复杂, 常见的是感染,返流,免疫功能失调,不 良的生活习惯等原因,其详细的发病机制 并不十分明了,但其发病规律具有病程较 长,时轻时重,好转期和发病期交替出现。 这些特点往往严重地挫伤了患者的治疗信 心,加重了患者的心理负担,使其产生慢 性前列腺炎不好治的概念。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 前列腺炎与不育 ?前列腺液是精液的重要组成部分,患慢性 前列腺炎时可影响其分泌功能,从而导致 精液量改变、PH值改变、精子质量下降、 精液液化障碍等影响生育。 ?目前已研究证实,精液不液化的主要原因 就在于慢性前列腺炎。当然导致不育的原 因很复杂,这只是其中的一个方面,切不 可片面强调前列腺炎对生育的影响,实际 上许多前列腺炎伴不育的患者和前列腺炎 并无直接关系。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 慢性前列腺炎会不会传染?1 慢性前列腺炎患者经常担心炎症会传染 给妻子,以致长期禁欲;有些妻子也因惧 怕被传染而故意冷落丈夫,日久影响夫妻 感情。那么慢性前列腺炎到底能否传染呢? 其实,这要病情而定。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 慢性前列腺炎会不会传染?2 ?我们知道,导致慢性前列腺炎的原因较多,可因 感染或其它原因造成。 ?假若是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等所致,即非 特异性细菌性前列腺炎。这种类型的前列腺炎一 般不会传染给女方,这是因为女子阴道内有较强 的自洁抗菌能力; ?假若是淋球菌、霉菌、滴虫所致,即特异性细菌 性前列腺炎,在发病早期,具有一定的传染性, 此时应禁止性生活,以免传染给女方而致淋球菌 性阴道炎或霉菌性、滴虫性阴道炎; 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 慢性前列腺炎会不会传染?3 对非细菌性前列腺炎,若检测到衣原 体或支原体存在,尽管目前对其能否单独 致病仍有争议,为保证安全,应治愈后再 过性生活。一般而言,致病原因明确后, 经过20余天的针对性治疗,致病菌多可杀 死,而它所引起的前列腺炎症变化仍可存 在,仍有相应的症状表现,但此时已无传 染性,可进行正常性生活。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 前列腺炎会致性功能障碍? 有许多慢性前列 腺炎患者伴有性欲 低下、早泄甚则致 ED,但其根本原因 并非前列腺炎,多 为精神过于紧张, 心理压力过大所致。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 夜尿增多 排尿困难 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 慢性前列腺炎久治不愈是否会导致前 列腺增生和前列腺癌 ? 这是许多患者都有的顾虑。其实它们之间无任何必然联 系。 ? 前列腺增生是一种老年病,目前国际诊断标准的第一条 就是年龄必须在50岁以上,而慢性前列腺炎患者多为青 壮年,即使前列腺增大也是炎症所致,与前列腺增生所 致的肥大有本质上的不同。 ? 另外,从前列腺增生的发病机理来年,尽管目前说法较 多,但有一点已经认同:即前列腺增生症的发生和睾丸 分泌的雄性激素及年龄增长有关。而前列腺的炎症并不 损害睾丸,不影响睾丸所分泌的雄性激素及其代谢,所 以慢性前列腺炎不会导致前列腺增生。 ? 在众多慢性前列腺炎患者中,进入老年后,其中有些人 可能又患有前列腺增生。便迄今为止还没有充分的证据 表明慢性前列腺炎患者进入老年后其前列腺增生的发病 率较正常人高。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 ? 前列腺癌的发病原因尚未完全阐明,但从 切除睾丸的人不发生该症的这一事实来看, 前列腺的发生和发展与雄性激素有着密切 的关系。慢性前列腺炎不影响睾丸分泌雄 性激素及激素代谢,所以我们说,慢性前 列腺炎本身不会导致前列腺癌,至于年轻 时得过慢性前列腺炎,老年后前列腺癌的 发病率是否比正常人高,目前尚无定论, 有待进一步研究。 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙 中医外科多媒体课件-前列腺炎 前列腺保健操 又叫收腹提肛操,具体做法为: 患者随自己的呼吸作肛门的收缩和 松弛练习,吸气时收小腹缩肛门, 呼气时放松,连续作百次左右,上 下午各作一次,以坐位和卧位练习 为好,常年坚持。(该操还可预防 痔疮) 河南省中医院前列腺病诊疗中心 王祖龙



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